محتويات المقال
كتبه فريق داون تاون الطبي · راجعه طبيًا: د. عمرو رضا، استشاري علاج اللثة وتجميل الابتسامة اللثوية
تقرحات الفم واللثة من أكثر مشكلات الفم إزعاجًا ومؤلمة، تُعيق الأكل والكلام، وقد تكون مصدر قلق حين تتكرر أو تبطئ في الالتئام. لكنها ليست حالةً واحدة ذات سبب واحد، بل مجموعة من الحالات المختلفة يُميّزها نوع القرحة وشكلها وموقعها ومدة بقائها — والتشخيص الصحيح يقود للعلاج الصحيح.
الدليل الشامل: علاج التهاب اللثة
←
تصنيف تقرحات الفم واللثة
أثبت مرجع طبي محكّم (PubMed) أن تقرحات الفم واللثة تنقسم إلى ثلاثة أصناف رئيسية بحسب مدة ظهورها وطبيعتها:
- التقرحات الحادة: ظهور مفاجئ ومدة قصيرة، أبرز أسبابها الاحتكاك الميكانيكي، والالتهاب اللثوي التقرحي النخري الحاد، والعدوى الفيروسية.
- التقرحات المتكررة: تظهر وتختفي وتعود في دورات، أبرز أسبابها القرحات القلاعية المتكررة وقرح الهربس.
- التقرحات المزمنة: ظهور تدريجي وبطيء الزوال، تُصاحب في الغالب أمراضًا جهازية كاضطرابات المناعة والحزاز الحلقي التقرحي والفقاع.
الأنواع الأكثر شيوعًا
أولًا: القرحة القلاعية (Aphthous Ulcer / Canker Sore)
الأكثر شيوعًا بكثير من سائر أنواع التقرحات الفموية، تُصيب ما بين 5–66% من السكان وفق الدراسات، تبدو كبقعة بيضاء أو صفراء مستديرة محاطة بهالة حمراء، مؤلمة عند اللمس أو الأكل، تظهر في الغالب على الأغشية المخاطية المتحركة لا على اللثة الملتصقة بالعظم.
أنواعها الثلاثة:
- الصغيرة (Minor): الأكثر شيوعًا، أقل من 1 سم، تلتئم خلال 10–14 يومًا دون علاج.
- الكبيرة (Major): أكثر من 1 سم، أعمق وأشد ألمًا، قد تستمر أسابيع وتُخلّف ندبةً خفيفة.
- الهربسي الشكل (Herpetiform): عناقيد من تقرحات دقيقة جدًا لا علاقة لها فعليًا بفيروس الهربس.
أسبابها: لا سبب قاطع واحد، يُرجَّح تضافر عوامل: التوتر النفسي، الحرمان من النوم، نقص بعض الفيتامينات (B12، حمض الفوليك، الحديد)، الأطعمة الحمضية أو الحارة، والاحتكاك الميكانيكي البسيط.
علاجها: أثبتت مراجعة أدبيات شاملة (MDPI / Dentistry Journal, 2025) للتجارب العشوائية المحكومة من 2013 إلى 2023 أن خيارات العلاج المتاحة تشمل الكورتيزون الموضعي (الأكثر استخدامًا لتقليل الالتهاب وتسريع الالتئام)، غسول الكلورهيكسيدين لتقليل الحمل الجرثومي، الليزر منخفض المستوى (LLLT) الذي أثبتت مراجعة منهجية (PMC, 2015) أنه يُخفف الألم ويُسرّع الالتئام دون آثار جانبية، وكولشيسين مع العلاجات الموضعية للحالات المتكررة الشديدة.
ثانيًا: التهاب اللثة التقرحي النخري الحاد (NUG)
أحد أشد أشكال التقرحات اللثوية ألمًا، يتميز بتقرح وتنخّر حليمات اللثة بين الأسنان مع ألم شديد تلقائي ورائحة كريهة جدًا ونزيف تلقائي وقد تُصاحبه حمى. أثبت مرجع PubMed (Cureus, 2024) أنه من أشكال الآفات اللثوية الحادة الأكثر إثارةً للقلق وتستلزم تدخلًا فوريًا.
أسبابه: توافر بكتيريا لاهوائية (Prevotella intermedia, Fusobacterium, Spirochetes) مع ضعف مناعي ناتج عن توتر أو حرمان من النوم أو سوء تغذية.
علاجه: تنظيف احترافي فوري لإزالة الرواسب مع ميترونيدازول 250–500 مجم ثلاث مرات يوميًا، وتحسين نظافة الفم، ومعالجة العوامل المُهيِّئة.
ثالثًا: عدوى الهربس البسيط الأولية (Primary Herpetic Gingivostomatitis)
أول إصابة بفيروس الهربس البسيط (HSV-1) في الفم تُسبب تقرحات متعددة مؤلمة على اللثة والحلق والشفتين مصحوبةً بحمى وتضخم العقد الليمفاوية، شائعة عند الأطفال الصغار وقد تُصيب البالغين. تُعالَج بالمضادات الفيروسية (Acyclovir) إذا بُدئ بها مبكرًا، مع مسكنات الألم والترطيب الكافي.
رابعًا: الرضح الميكانيكي (Traumatic Ulcer)
تقرح موضعي ناتج عن أذى مباشر: عضّ الخد أو اللسان، فرشاة قاسية، طعام حار أو حاد، طقم سيئ الملاءمة، أو أداة تقويم. يُشفى في الغالب خلال 7–10 أيام بمجرد إزالة المصدر المُهيِّج.
خامسًا: التقرحات المرتبطة بأمراض جهازية
بعض الأمراض الجهازية قد تظهر أولًا كتقرحات في الفم واللثة:
- داء كرون والتهاب الأمعاء التقرحي: قرحات فموية كأحد مظاهرها.
- الحزاز الحلقي التقرحي (Erosive Lichen Planus): مناطق حمراء مؤلمة مع خطوط بيضاء على اللثة.
- الفقاع الرقاعي للأغشية المخاطية (Mucous Membrane Pemphigoid): تقشر وتقرح اللثة الذي يُشتبه أحيانًا في بادئه بالتهاب لثة عادي.
- نقص المناعة: بما فيه فيروس نقص المناعة البشرية.
- نقص الحديد وB12 وحمض الفوليك: يُهيّئ لتكرار القرحات القلاعية.
سادسًا: تقرحات الأدوية
بعض الأدوية تُسبب تقرحات الفم كأثر جانبي، كميثوتريكسات، وبعض أدوية ضغط الدم، والأدوية التي تُسبب جفاف الفم الذي يُهيّئ بدوره لتقرحات ثانوية.
متى تكون القرحة مثيرةً للقلق؟
توجد تقرحات فموية لا ينبغي إهمالها:
- قرحة واحدة مستمرة أكثر من أسبوعين دون التئام
- قرحة صلبة القاعدة أو مرتفعة الحواف
- تقرحات متعددة مزمنة ذات مظهر غير معتاد
- قرحة مصحوبة بتضخم العقد الليمفاوية في الرقبة
- قرحة عند مريض يُدخّن أو يُعاني من ضعف مناعي
هذه السمات تستوجب أخذ عينة (بيوبسي) لاستبعاد سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous Cell Carcinoma) الذي يظهر أيضًا كقرحة فردية مؤلمة.
جدول سريع للتمييز بين أنواع التقرحات
| النوع | الشكل | المدة | الألم | يتكرر؟ |
| قرحة قلاعية بسيطة | بيضاء/صفراء مستديرة | 7–14 يومًا | متوسط | نعم في بعضهم |
| قرحة قلاعية كبيرة | أكبر وأعمق | أسابيع | شديد | نعم |
| هربس بسيط أولي | متعددة مع حمى | 1–2 أسبوع | شديد | قد يتكرر |
| NUG | تقرح الحليمات + رائحة | أيام بلا علاج | شديد جدًا | قد يعود |
| احتكاك ميكانيكي | مكان الأذى | 7–10 أيام | خفيف | لا (بزوال السبب) |
| ليكن بلانوس | خطوط بيضاء + تآكل | مزمن | متوسط | مزمن |
علاج تقرحات الفم واللثة — عامًا وخاصًا
الإجراءات العامة لجميع أنواع التقرحات:
- شطف الفم بمحلول ملحي دافئ عدة مرات يوميًا
- تجنب الأطعمة الحارة والحمضية والمقرمشة
- لا تلمس القرحة بلسانك أو إصبعك
- مسكنات ألم موضعية (جل Benzocaine) قبل الوجبات
- إيبوبروفين أو باراسيتامول للألم الشديد
العلاجات الخاصة بكل نوع:
- القرحات القلاعية: كورتيزون موضعي، كلورهيكسيدين، ليزر منخفض المستوى.
- NUG: تنظيف احترافي فوري + ميترونيدازول + حماية اللثة.
- هربس أولي: أسيكلوفير 200–400 مجم خمس مرات يوميًا لمدة 5 أيام.
- احتكاك ميكانيكي: إزالة المُهيِّج (تغيير الفرشاة، تعديل الطقم).
- مرتبطة بمرض جهازي: علاج المرض الأصلي مع إدارة الأعراض الفموية.
تحجز الحين؟ الموضوع سهل وسريع
بس اسمك وجوالك، وفريقنا يتواصل معك يرتب لك كل التفاصيل
عيادات داون تاون | تشخيص تقرحات الفم واللثة وعلاجها في جدة والرياض
تُقدّم عيادات داون تاون تشخيصًا دقيقًا لتقرحات الفم واللثة يُميّز بين أنواعها ويُحدد العلاج الأنسب:
- فحص سريري شامل: لتحديد شكل القرحة وموقعها ومدتها وأي مظاهر مصاحبة.
- تمييز ما يحتاج خزعة: لاستبعاد أي حالة غير حميدة عند التقرحات المستمرة.
- علاج موضعي فوري: لتخفيف الألم وتسريع الالتئام — التفاصيل في عيادات علاج اللثة.
- تحديد العوامل المُهيِّئة: نقص فيتامينات، ضغط نفسي، أدوية، أمراض جهازية.
- متابعة التقرحات المتكررة: لوضع خطة وقائية تُقلل تكرارها.
- معايير تعقيم صارمة: بروتوكولات سلامة وفق أعلى المعايير الدولية.
عناوين عيادات داون تاون
- فرع جدة: 2841 طريق الكورنيش، حي الشاطئ، جدة، المملكة العربية السعودية
- فرع الرياض: 3205 طريق الملك عبدالله، حي الورود، الرياض، المملكة العربية السعودية
الأسئلة الشائعة
هل تقرحات الفم واللثة معدية؟
يتوقف على السبب. القرحات القلاعية ليست معدية، الهربس الأولي معدٍ عبر اللمس المباشر وتبادل اللعاب، وNUG ليس معديًا بمعنى الانتقال المباشر لكن له عوامل مشتركة تجعله يظهر في مجموعات.
كيف أُميّز بين قرحة عادية وقرحة سرطانية؟
القرحة العادية مستديرة، لينة، وتلتئم خلال أسبوعين. القرحة المثيرة للقلق صلبة القاعدة، غير منتظمة، مستمرة أكثر من أسبوعين، أو مصحوبة بتضخم الغدد. عند أي شك زر طبيبك فورًا.
هل الإجهاد وحده يُسبب تقرحات الفم؟
التوتر النفسي عامل مُهيِّئ موثق خاصةً للقرحات القلاعية وNUG، لكنه نادرًا ما يكون السبب الوحيد؛ يتشارك معه عوامل أخرى كالنوم غير الكافي أو نقص التغذية أو ضعف المناعة.
هل القرحات القلاعية المتكررة تستلزم فحوصات إضافية؟
إذا كانت شديدة ومتكررة جدًا يُنصح بفحص مستوى الحديد وB12 وحمض الفوليك، والتحقق من أي مرض جهازي كامن كمرض كرون أو داء بهجت.
هل الليزر علاج فعّال للقرحات؟
نعم، أثبتت الأدلة العلمية أن الليزر منخفض المستوى يُخفف الألم ويُسرّع الالتئام دون آثار جانبية، خيار مفيد للقرحات المؤلمة جدًا أو المتكررة.
تعرف أكتر عن مشكلات اللثة
- الدليل الشامل: علاج التهاب اللثة
- أعراض التهاب اللثة
- أسباب التهاب اللثة
- فطريات الفم واللثة
- ألم اللثة
- احجز جلسة تقييم للثة
المصادر
١. PMC / Cureus (2024): Clinical Features, Etiopathogenesis, and Therapeutic Approaches of Acute Gingival Lesions — Narrative Review: NUG, Aphthous, Herpetic, Pericoronitis, Abscess
٢. MDPI / Dentistry Journal (2025): Treatments for Recurrent Aphthous Stomatitis — Literature Review of RCTs (2013–2023)
٣. PMC (2015): Low-Level Laser Therapy in the Treatment of Recurrent Aphthous Ulcers — Systematic Review
٤. PubMed (1999): Diagnosis of Oral Ulcers — Acute, Recurrent, and Chronic Classification
٥. PubMed (2016): Aphthous Ulcers and Oral Ulcerations — Classification and Differential Diagnoses
