محتويات المقال
كتبه فريق داون تاون الطبي · راجعه طبيًا: د. شيماء عماد، استشارية أطفال (تخصص كبد وجهاز هضمي الأطفال) — نوفمبر 2026
التهاب الأذن عند الأطفال غالبًا التهاب في الأذن الوسطى يأتي بعد زكام أو إنفلونزا، وأهم ما يُعالَج في أيامه الأولى هو الألم؛ أما المضاد الحيوي فلا يلزم لكل طفل، ويتحدد بعمر الطفل وشدة الأعراض بعد فحص طبلة الأذن. وهو من أكثر أسباب زيارة طبيب الأطفال. في هذا الدليل نشرح أعراض التهاب الأذن وآلامها حسب عمر طفلك، وأسبابه، وما الذي يخفف الألم في المنزل، ومتى يحتاج الطفل مضادًا حيويًا ومتى يكفي الانتظار تحت الملاحظة، والعلامات التي تعني أن الأذن تحتاج فحصًا طبيًا عاجلًا.
للاطلاع على خدمات الجهاز التنفسي والعدوى عند الأطفال في عيادات داون تاون: دكتور أطفال جهاز تنفسي في جدة
الدليل الشامل: دكتور أطفال جهاز تنفسي في جدة
←
الخلاصة السريعة: التهاب الأذن عند الأطفال
- التهاب الأذن عند الأطفال غالبًا التهاب أذن وسطى يلي الزكام، ويصيب 50 إلى 85% من الأطفال مرة على الأقل قبل عمر 3 سنوات (AAP وAAFP).
- لا يُشخَّص التهاب الأذن بالأعراض وحدها، بل بفحص طبلة الأذن عند الطبيب، ولا توضع أي قطرة أو زيت في أذن الطفل دون وصفة.
- المضاد الحيوي فوري عند الرضيع أقل من 6 أشهر أو الأعراض الشديدة، وقد تكفي المراقبة 48 إلى 72 ساعة مع المسكنات لدى بعض الأطفال بعمر 6 أشهر فأكثر بأعراض خفيفة.
- يستدعي التهاب أذن الطفل الطوارئ فورًا عند تورم أو ألم شديد خلف الأذن، أو تيبس الرقبة، أو ضعف عضلات الوجه، أو رضيع أقل من 3 أشهر بحرارة 38°C أو أعلى.
- يُقيَّم الطفل عند طبيب أنف وأذن إذا تكرر الالتهاب (3 نوبات في 6 أشهر أو 4 في سنة).
ما هو التهاب الأذن وما أنواعه؟
التهاب الأذن ليس نوعًا واحدًا، والمكان الذي يقع فيه الالتهاب يُحدد الأعراض والعلاج:
| النوع | ما هو | ملاحظة |
|---|---|---|
| التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) | التهاب وتجمّع صديد خلف طبلة الأذن | الأشيع عند الأطفال ويحتاج تقييمًا طبيًا |
| سائل الأذن الوسطى (OME أو «الأذن اللاصقة») | سائل خلف الطبلة بدون التهاب حاد، غالبًا بعد التهاب أو زكام | يُراقب، قد يضعف السمع مؤقتًا ويستمر أسابيع |
| التهاب الأذن الخارجية (أذن السباح) | التهاب جلد قناة الأذن الخارجية | ألم عند لمس الأذن أو سحبها للخارج |
تركيب الأذن بإيجاز: الأذن الخارجية (ما نراه وقناة الأذن)، والأذن الوسطى (خلف الطبلة وفيها عظيمات السمع الثلاث)، والأذن الداخلية (المسؤولة عن السمع والتوازن). التهاب الأذن الداخلية نادر عند الأطفال. (المصادر: AAP وNHS وMayo Clinic)
ما أعراض التهاب الأذن عند الأطفال حسب العمر؟
وفق AAP وAAFP، تُصاب نسبة كبيرة من الأطفال بنوبة التهاب أذن واحدة على الأقل: 50 إلى 85% بحلول عمر 3 سنوات.
| الفئة العمرية | الأعراض الشائعة | ملاحظة |
|---|---|---|
| رضع (أقل من سنة) | بكاء وانزعاج غير معتاد، شدّ الأذن أو فركها، رفض الرضاعة (البلع يزيد الألم)، اضطراب النوم، حرارة | قد يكون البكاء العَرَض الوحيد، فلا تنتظري علامات واضحة |
| 1–3 سنوات | شدّ الأذن، بكاء ليلي، حرارة، قلة الشهية، عدم الاستجابة للأصوات عند مناداته | قد يتأخر الكلام مع تكرار السائل |
| أطفال أكبر | ألم واضح في الأذن، شعور بامتلاء أو ضغط، ضعف مؤقت في السمع، إفرازات | يصفون الألم بوضوح |
إفرازات من الأذن: قد تعني انثقابًا في الطبلة (فتحة صغيرة تتيح للضغط والصديد الخروج). غالبًا يخف الألم بعدها، لكن الإفراز يستدعي فحصًا طبيًا. (المصادر: AAP وNHS)
ما أسباب التهاب الأذن وعوامل الخطر؟
السبب الأشيع: الزكام أو الإنفلونزا تُسدّ قناة أوستاكيوس، وهي القناة الصغيرة التي تربط الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف. حين تنسد يتجمع السائل خلف الطبلة وتنمو فيه الجراثيم مُسببةً الالتهاب.
لماذا الأطفال أكثر عرضة؟ قناة أوستاكيوس عند الأطفال أقصر وأكثر أفقيةً من الكبار، مما يجعل سدها أسهل وصعود الجراثيم أيسر.
عوامل تزيد الخطر
- عمر 6–24 شهرًا: أعلى نسب إصابة.
- الحضانة: التعرض لمزيد من العدوى.
- التدخين السلبي: يُهيّئ للعدوى المتكررة.
- الرضاعة بالزجاجة مستلقيًا: يسهّل صعود الحليب لقناة أوستاكيوس.
- اللهاية (خاصةً بعد عمر 6 أشهر).
- الحساسية أو تضخم اللحمية.
ملاحظة: التسنين لا يسبب التهاب الأذن وإن تزامنا أحيانًا، فلكل منهما سببه المستقل. (المصادر: AAP وMayo Clinic)
كيف تخففين ألم الأذن عند الطفل في المنزل؟
هذه الإجراءات المنزلية تخفف الألم إلى أن تزوري الطبيب:
- مسكّن مناسب للعمر والوزن بإرشاد الطبيب أو الصيدلي: الألم هو أهم ما يُعالَج في الأيام الأولى، فراجعي الطبيب لتحديد المسكّن المناسب.
- كمادة دافئة على الأذن الخارجية: قطعة قماش دافئة (لا ساخنة) قد تُريح الطفل، جرّبيها مدة قصيرة وراقبي استجابته.
- الوضعية: للطفل الأكبر من سنة، إبقاء رأسه مرفوعًا قليلًا أثناء الاستيقاظ والراحة يخفف الضغط. للرضيع: أرضعيه منتصبًا لا مستلقيًا، ولا ترفعي رأس سريره أثناء النوم: النوم الآمن للرضيع على الظهر وعلى سطح مستوٍ ثابت.
- سوائل متكررة وراحة: تساعد في تخفيف احتقان الجهاز التنفسي العلوي المرتبط بالأذن.
ما يجب تجنبه تمامًا في المنزل
| لا تفعلي |
|---|
| وضع زيت أو ثوم أو ماء أو بيروكسيد الهيدروجين في الأذن |
| إدخال عيدان القطن أو أي أداة في الأذن |
| قطرات من تلقاء نفسك (خطيرة عند انثقاب الطبلة) |
| أعشاب أو وصفات شعبية في الأذن |
| مضاد حيوي من الصيدلية بدون وصفة طبيب |
(المصادر: AAP وNHS)
هل يلزم مضاد حيوي لالتهاب الأذن؟
الأذن لا تُشخَّص بالأعراض وحدها. يكون التشخيص بفحص طبلة الأذن بجهاز المنظار الأذني (Otoscope)، فيرى الطبيب هل الطبلة محمرة ومنتفخة وفيها صديد.
قاعدة مهمة من AAP: ليس كل التهاب أذن يحتاج مضادًا حيويًا فوريًا، فالإرشادات تُفرّق حسب العمر وشدة الأعراض.
المضاد الحيوي يُوصف فورًا عند:
- أطفال أقل من 6 أشهر: مضاد حيوي فوري.
- أطفال 6–23 شهرًا: مضاد حيوي فوري عند إصابة الأذنين معًا أو عند الأعراض الشديدة.
- أي عمر من 6 أشهر فأكثر مع: حرارة 39°C أو أعلى، أو ألم أذن استمر 48 ساعة أو أكثر، أو إفرازات من الأذن، أو طفل يبدو مريضًا بشدة.
المراقبة 48–72 ساعة تكون خيارًا عند:
- أطفال 6–23 شهرًا مع التهاب خفيف في أذن واحدة وأعراض معتدلة.
- أطفال سنتين فأكثر مع أعراض غير شديدة.
المراقبة تعني متابعة الأعراض مع المسكنات، مع مراجعة الطبيب إذا لم يتحسن الطفل أو ازدادت أعراضه خلال هذه الفترة. وإذا وُصف المضاد الحيوي فأكمليه كاملًا كما وصفه الطبيب، ولا توقفيه فور تحسن الطفل.
قطرات الأذن: تُوصف لحالات محددة كالتهاب الأذن الخارجية أو وجود أنابيب تهوية، وهي ممنوعة عند انثقاب الطبلة بدون إشراف الطبيب، لذلك لا تستخدمي أي قطرة بدون وصفة. (المصادر: AAP وNICE وAAFP)
تحجز الحين؟ الموضوع سهل وسريع
بس اسمك وجوالك، وفريقنا يتواصل معك يرتب لك كل التفاصيل
متى يكون التهاب الأذن خطيرًا؟ علامات تستدعي الطوارئ
توجّهي للطوارئ فورًا إذا ظهر أي مما يلي:
- تورم أو احمرار أو ألم شديد خلف الأذن (احتمال التهاب النتوء الخشائي)
- تيبس الرقبة أو صداع شديد أو خمول شديد أو تشنجات
- ضعف في عضلات الوجه أو ميل الفم
- رضيع أقل من 3 أشهر مع حرارة 38°C أو أعلى (NHS)
- علامات جفاف شديد أو عدم القدرة على الشرب
راجعي الطبيب خلال اليوم أو اليومين القادمين إذا:
- ألم أذن عند طفل أقل من سنتين (تحتاج تقييمًا في نفس اليوم)
- ألم شديد أو حرارة 39°C أو أعلى
- استمرار الأعراض أكثر من 48–72 ساعة بدون تحسن
- إفرازات من الأذن (صديد أو دم)
- ضعف سمع واضح أو عدم الاستجابة للأصوات
- التهاب أذن عند طفل يتناول مضادًا حيويًا ولم يتحسن بعد 48–72 ساعة منه
(المصادر: AAP وNHS)
ماذا لو تكرر التهاب الأذن؟ المضاعفات وأنابيب التهوية
متى يُعدّ التكرار مشكلة؟ 3 نوبات في 6 أشهر أو 4 نوبات في سنة، وهذا تكرار يستوجب تقييم طبيب الأنف والأذن والحنجرة وفق AAP.
أنابيب التهوية: إجراء بسيط يُجريه طبيب الأنف والأذن تحت تخدير قصير: أنبوب صغير جدًا يُوضع في الطبلة لتصريف السائل وإيصال الهواء، ويُقلل تكرار الالتهابات بشكل ملحوظ.
السائل المزمن وضعف السمع: السائل الذي يبقى أسابيع خلف الطبلة قد يُضعف السمع مؤقتًا مما يؤثر في تطور الكلام. إذا لاحظتِ تأخرًا في النطق أو الكلام، استشيري دكتور تخاطب للأطفال.
المضاعفات النادرة: التهاب النتوء خلف الأذن (Mastoiditis) وانثقاب الطبلة في حالات متقدمة، والعلاج المبكر يمنعها في الغالب. (المصادر: AAP وNHS)
كيف تقلّلين فرص التهاب الأذن عند طفلك؟
- الرضاعة الطبيعية توفر حماية مناعية، حتى عمر 6 أشهر على الأقل.
- لا ترضعي الرضيع مستلقيًا بالزجاجة: ارفعي رأسه دائمًا أثناء الرضاعة.
- قللي من اللهاية بعد عمر 6 أشهر وفق AAP، فقد ارتبطت بزيادة خطر التهاب الأذن.
- تجنبي التدخين: الدخان السلبي يزيد خطر التهاب الأذن عند الأطفال بشكل كبير.
- غسل الأيدي المنتظم يُقلل من نزلات البرد المؤدية لالتهاب الأذن.
- علاج الحساسية إذا كانت موجودة، فهي تساهم في سد قناة أوستاكيوس.
- التطعيمات (المكورات الرئوية والإنفلونزا) تُقلل عدوى الأذن الثانوية، وتُعطى في مراكز الرعاية الصحية الأولية. راجعي دليل لقاح الإنفلونزا للأطفال.
(المصادر: AAP وNHS)
عيادات داون تاون | تقييم التهاب الأذن عند الأطفال في جدة
- تقييم الحالة: فحص الطفل ومراجعة الأعراض والحرارة وعمره لتحديد الخطوة التالية.
- تحديد الحاجة لمضاد حيوي: وفق عمر الطفل وشدة الأعراض، لا بشكل عشوائي.
- إرشاد التسكين المنزلي الآمن ومتى تعودين للمراجعة.
- متابعة الالتهاب المتكرر وتوجيهك لطبيب أنف وأذن عند الحاجة.
- التوجيه للطوارئ عند ظهور علامات الخطر، دون تأخير.
وإذا ظهرت أي من علامات الخطر أعلاه فتوجّهي فورًا لأقرب طوارئ.
الأسئلة الشائعة
كيف أعرف أن طفلي يعاني من التهاب في الأذن؟
عند الرضع: شدّ الأذن، وبكاء ليلي وانزعاج، ورفض الرضاعة، وحرارة. وعند السن الأكبر: ألم واضح وشعور بامتلاء وضعف في السمع. لكن التشخيص الدقيق يكون بفحص طبلة الأذن عند الطبيب، فالأعراض وحدها غير كافية.
هل يلزم مضاد حيوي لكل التهاب أذن؟
لا. وفق إرشادات AAP، يمكن مراقبة الأطفال بعمر سنتين فأكثر بأعراض خفيفة 48–72 ساعة مع المسكنات قبل قرار المضاد. أما الرضيع أقل من 6 أشهر أو الأعراض الشديدة، أو إصابة الأذنين عند عمر 6–23 شهرًا، فيلزم المضاد الحيوي فورًا.
هل أضع قطرة في أذن طفلي؟
لا، إلا بوصفة طبيب بعد فحص الطبلة. القطرات خطيرة إذا كانت الطبلة مثقوبة، والثقب لا يُرى إلا بالفحص. لا تستخدمي قطرات أو أي سائل في الأذن بدون تعليمات طبيب.
هل يمكن أن يسبب التهاب الأذن ضعف السمع؟
السائل الذي يتجمع خلف الطبلة يُضعف السمع مؤقتًا في الغالب ويتحسن مع علاج الالتهاب. أما السائل المزمن (أسابيع أو أشهر) فيحتاج متابعة طبية لتقييم السمع وتأثيره على الكلام عند الصغار.
هل يعود التهاب الأذن مرة أخرى؟
نعم، وهو شائع جدًا عند الأطفال. 3 نوبات في 6 أشهر أو 4 في سنة وفق AAP تُعدّ تكرارًا يستوجب تقييم طبيب الأنف والأذن والحنجرة للبحث عن حل أعمق كأنابيب التهوية أو علاج اللحمية.
هل أمنع طفلي من السباحة؟
يعتمد على نوع الالتهاب وحالة الطبلة. التهاب الأذن الوسطى دون ثقب، السباحة عادةً مسموحة. أما التهاب الأذن الخارجية أو وجود ثقب فيستلزم تجنب الماء بإرشاد الطبيب. استشيري طبيبك قبل العودة للسباحة.
تعرفي أكثر عن صحة طفلك
- الدليل الشامل: دكتور أطفال جهاز تنفسي في جدة
- أعراض الإنفلونزا عند الأطفال
- لقاح الإنفلونزا الموسمية للأطفال
- التهاب الحلق واللوزتين عند الأطفال
- التسنين عند الأطفال
- علاج الإسهال عند الأطفال
- علاج استفراغ الأطفال
- عيادة الأطفال في جدة
عنوان عيادات داون تاون
احجزي الآن مع عيادات داون تاون واحصلي على تقييم دقيق لحالة طفلك بأيدٍ متخصصة.
المصادر
١. American Academy of Pediatrics (AAP): The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media: Clinical Practice Guideline
٢. American Academy of Family Physicians (AAFP): Otitis Media: Rapid Evidence Review
٤. NICE: Otitis media (acute): antimicrobial prescribing (NG91)
٥. Mayo Clinic: Ear infection (middle ear)
٦. CDC: Ear infections: antibiotic use and resistance prevention
