كتبه فريق داون تاون الطبي · راجعه طبيًا: د. شيماء عماد، استشارية أطفال (تخصص كبد وجهاز هضمي الأطفال) — نوفمبر 2026

التهاب الحلق واللوزتين عند الأطفال في أغلب الحالات فيروسي ويتحسن خلال أيام دون مضاد حيوي، ولا يلزم المضاد إلا عند تأكيد عدوى المكورة العقدية (Group A Strep) بمسحة حلق، أما علاج الألم فيكون بالسوائل والراحة ومسكّن بإرشاد الطبيب. وهو من أكثر أسباب الألم والحرارة عند الصغار. في هذا الدليل نشرح الفرق بين التهاب الحلق الفيروسي والبكتيري، وأعراض التهاب الحلق واللوزتين، والعلاج المنزلي الآمن، ومتى يلزم مضاد حيوي ومتى لا يلزم، والعلامات التي تعني أن طفلك يحتاج الطبيب فورًا.

للاطلاع على خدمات الجهاز التنفسي والعدوى عند الأطفال في عيادات داون تاون: دكتور أطفال جهاز تنفسي في جدة

الدليل الشامل: دكتور أطفال جهاز تنفسي في جدة
←

ما هو التهاب الحلق والتهاب اللوزتين؟

التهاب الحلق (البلعوم) والتهاب اللوزتين غالبًا متلازمان. اللوزتان نسيج غدي في خلفية الحلق يعمل كجزء من الجهاز المناعي لمحاربة العدوى، ولهذا كثيرًا ما يلتهبان مع الحلق.

الأسباب

• الفيروسات هي السبب الأشيع: الزكام والفيروس الغدي والإنفلونزا وغيرها. وفق CDC فإن 70–80% من حالات التهاب الحلق فيروسية.
• البكتيريا: أهمها المكورة العقدية من المجموعة أ (Group A Strep)، وتسبب 20–30% من حالات التهاب الحلق عند الأطفال وفق CDC.
• أحيانًا: حساسية أو تهيّج بسبب جفاف الهواء أو التدخين السلبي.

ملاحظة عمرية مهمة: الإصابة البكتيرية بالعقدية نادرة جدًا عند الأطفال أقل من سنتين، والمرض في هذه المرحلة فيروسي في الغالب. (المصادر: CDC وAAP وAAFP)

ما أعراض التهاب الحلق واللوزتين عند الأطفال؟

(المصادر: AAP وNHS)

كيف أفرّق بين التهاب الحلق الفيروسي والبكتيري؟

هذا الفرق مهم لأنه يحدد ما إذا كان المضاد الحيوي ضروريًا أم لا:

المهم: الأعراض وحدها لا تحسم التشخيص. التأكيد يكون بمسحة حلق سريعة (Rapid Antigen Test) أو مزرعة عند الطبيب، وليس بالنظر في الحلق وحده. وإذا كانت المسحة السريعة سلبية مع شك قوي عند طفل أو مراهق، فقد يطلب الطبيب مزرعة للتأكيد (IDSA). (المصادر: CDC وAAP وIDSA)

ما العلاج المنزلي الآمن لالتهاب الحلق عند الأطفال؟

هذه الإجراءات تخفف الألم وتدعم التعافي سواء كان الالتهاب فيروسيًا أو بكتيريًا:

1. راحة وسوائل كافية: السوائل الدافئة أو الباردة حسب ما يريح طفلك. الشوربة الدافئة وعصير الفاكهة الفاتر مقبولان، والمهم أن يشرب بانتظام.
2. العسل لمن فوق سنة فقط: قد يخفف الانزعاج في الحلق عند بعض الأطفال، ولا دليل قوي على علاجه للالتهاب. لا يُعطى أبدًا لأقل من سنة بسبب خطر التسمم الوشيقي.
3. طعام لين وسهل البلع: الآيس كريم والزبادي والحساء والموز المهروس أسهل من الطعام الصلب. تجنبي الطعام الحار والحامض والمقرمش.
4. غرغرة ماء دافئ مع قليل من الملح للطفل الأكبر القادر على الغرغرة دون ابتلاع: قد تخفف الألم.
5. ترطيب هواء الغرفة: جهاز ترطيب أو وعاء ماء بالقرب من السرير قد يسهّل التنفس والنوم.
6. مسكّن للألم بإرشاد الطبيب أو الصيدلي. ولعلاج الحرارة المصاحبة راجعي دليل خافض الحرارة للأطفال.

ما يُتجنب للصغار

• المصّات والحلقات (Lozenges): غير مناسبة للأطفال أقل من 4 سنوات لخطر الاختناق.
• أدوية السعال والمسكنات المحتوية على مواد أفيونية: ممنوعة لأقل من 12 سنة وفق AAP.
• أدوية البرد المركبة: غير مناسبة للصغار.

(المصادر: AAP وNHS وWHO)

هل الحرارة طبيعية مع التهاب الحلق؟

الحرارة ترافق النوعين الفيروسي والبكتيري. راجعي دليل الحرارة عند الأطفال لتعرفي متى تستدعي الطبيب وكيف تتصرفين. (المصادر: AAP وNHS)

متى يلزم مضاد حيوي لالتهاب الحلق؟

الحقيقة الأهم: معظم حالات التهاب الحلق فيروسية، والمضاد الحيوي لا يعالج الفيروسات ولا يقصّر مدة المرض الفيروسي.

المضاد الحيوي يُوصف عند:

• تأكيد وجود العقدية البكتيرية بمسحة سريعة أو مزرعة.
• فوائده: يقصّر مدة الأعراض ويمنع مضاعفات نادرة لكنها خطيرة كالحمى الروماتزمية وبعض مشكلات الكلى.

أكمل المضاد الحيوي كاملًا كما وصفه الطبيب حتى لو تحسن طفلك قبل نهاية المدة؛ التوقف المبكر يزيد خطر المقاومة البكتيرية والمضاعفات. لا يوجد «أفضل مضاد» لكل طفل: الاختيار والجرعة والمدة يحددها الطبيب بعد الفحص والتشخيص. ولا تطلبي مضادًا من الصيدلية بدون وصفة، ولا تستخدمي بقايا مضاد قديم. (المصادر: CDC وIDSA وAAP)

متى يلزم أخصائي أنف وأذن لالتهاب اللوزتين المتكرر؟

إذا تكررت نوبات التهاب الحلق واللوزتين بشكل لافت، فوفق إرشادات AAO-HNS يُنظر في الإحالة لأخصائي أنف وأذن وحنجرة عند:

• 7 نوبات موثّقة في سنة واحدة.
• أو 5 نوبات في كل من سنتين متتاليتين.
• أو 3 نوبات في كل من 3 سنوات متتالية.

مع تسجيل علامات كارتفاع الحرارة أو تضخم الغدد أو الصديد مع كل نوبة.

أسباب أخرى للإحالة: تضخم اللوزتين الذي يسبب شخيرًا ليليًا أو انقطاع التنفس أثناء النوم، أو خراج حول اللوزة (علامته ألم شديد من جانب واحد وصعوبة فتح الفم).

استئصال اللوزتين: إجراء يقرره الأخصائي للحالات التي تستوفي المعايير أو لديها عوامل مشددة، وليس قرارًا لكل طفل يُصاب بنوبة أو نوبتين. (المصادر: AAO-HNS وAAFP)

متى يكون التهاب الحلق خطيرًا؟ علامات تستدعي الطوارئ

توجّهي للطوارئ فورًا إذا ظهر أي مما يلي:

• صعوبة تنفس أو صوت صفير أو أزيز عند التنفس
• صعوبة بلع شديدة مع سيلان لعاب مستمر
• عدم القدرة على فتح الفم أو ألم شديد من جانب واحد (احتمال خراج)
• تيبس الرقبة أو خمول شديد أو صداع شديد
• رضيع أقل من 3 أشهر مع حرارة 38°C أو أعلى (NHS)
• علامات جفاف شديد أو عدم القدرة على الشرب (راجعي دليل محلول الجفاف للأطفال)

راجعي الطبيب خلال اليوم أو اليومين إذا:

• ألم حلق مفاجئ وشديد مع حرارة مرتفعة وبدون سعال أو رشح (علامات العقدية البكتيرية)
• بقع بيضاء أو صديد على اللوزتين
• طفح جلدي مصاحب لألم الحلق
• استمرار ألم الحلق أكثر من أسبوع دون تحسن (وفق NHS)
• ألم أذن مصاحب: راجعي التهاب الأذن عند الأطفال
• طفل أقل من سنة مع حرارة ورفض الرضاعة

(المصادر: AAP وNHS وCDC)

كيف أحمي طفلي من التهاب الحلق؟

• غسل الأيدي بانتظام: وقاية فعّالة من معظم عدوى الحلق الفيروسية.
• لا مشاركة أكواب أو أدوات أكل مع طفل مريض.
• تغطية الفم عند السعال والعطس.
• العودة للمدرسة: وفق AAP Red Book، عند العقدية البكتيرية المؤكدة بعد 12 ساعة على الأقل من بدء المضاد الحيوي مع بدء التحسن وغياب الحرارة.

(المصادر: CDC وAAP Red Book وNHS)

عيادات داون تاون | تقييم التهاب الحلق عند الأطفال في جدة

• تقييم الحالة: فحص الحلق واللوزتين ومراجعة الأعراض والحرارة وعمر الطفل.
• تحديد الحاجة لفحص العقدية (مسحة الحلق) وفق الأعراض.
• تحديد الحاجة لمضاد حيوي وفق التشخيص، لا بشكل عشوائي.
• متابعة الالتهاب المتكرر وتوجيهك لأخصائي أنف وأذن عند الحاجة.
• التوجيه للطوارئ عند ظهور علامات الخطر، دون تأخير.

وإذا ظهرت أي من علامات الطوارئ أعلاه فتوجّهي فورًا لأقرب طوارئ.

الأسئلة الشائعة

كيف أعرف أن التهاب حلق طفلي بكتيري؟

الأعراض وحدها لا تكفي. يزيد الشك عند ألم مفاجئ وشديد وحرارة مرتفعة وصديد على اللوزتين مع غياب السعال والرشح. التأكيد يكون بمسحة حلق سريعة عند الطبيب، وهي الخطوة الحاسمة.

هل يحتاج التهاب الحلق مضادًا حيويًا؟

غالبًا لا، فنحو 70–80% من حالات التهاب الحلق فيروسية لا تستجيب للمضاد الحيوي. يُوصف المضاد فقط عند تأكيد العدوى البكتيرية بمسحة حلق.

ما أفضل علاج منزلي لالتهاب الحلق عند الأطفال؟

سوائل كافية وراحة وسوائل دافئة مريحة، وعسل لطفل فوق السنة قد يخفف الانزعاج، وغرغرة ماء دافئ مع قليل من الملح للسن الأكبر القادر عليها، ومسكّن بإرشاد الطبيب. هذه الوسائل تخفف الأعراض لحين تعافي الطفل.

كم يستمر التهاب اللوزتين؟

الفيروسي يستمر في الغالب 5–7 أيام وفق NHS ويتحسن من تلقاء نفسه. والبكتيري مع المضاد الحيوي يتحسن غالبًا خلال 48–72 ساعة من بدء العلاج.

هل أستأصل لوزتي طفلي؟

ليس لكل طفل. يتم الاستئصال وفق إرشادات AAO-HNS عند تكرار حقيقي موثَّق: 7 نوبات في سنة، أو 5 في كل من سنتين، أو 3 في كل من 3 سنوات، أو عند تضخم يسبب مشكلة في التنفس أثناء النوم. ويتخذ أخصائي الأنف والأذن القرار بعد تقييم كامل.

متى يعود الطفل للمدرسة بعد التهاب الحلق؟

عند عدوى العقدية البكتيرية المؤكدة: بعد 12 ساعة على الأقل من بدء المضاد الحيوي مع بدء التحسن وغياب الحرارة (AAP Red Book). وفي الفيروسي: عند اختفاء الحرارة وعودة الطفل لنشاطه الطبيعي.

تعرفي أكثر عن صحة طفلك

• الدليل الشامل: دكتور أطفال جهاز تنفسي في جدة
• التهاب الأذن عند الأطفال
• أعراض الإنفلونزا عند الأطفال
• علاج استفراغ الأطفال
• علاج الإسهال عند الأطفال
• عيادة الأطفال في جدة

عنوان عيادات داون تاون

• فرع جدة: 2841 طريق الكورنيش، حي الشاطئ، جدة، المملكة العربية السعودية
• الهاتف: 920003693

احجزي الآن مع عيادات داون تاون واحصلي على تقييم دقيق لحالة طفلك بأيدٍ متخصصة.

المصادر

١. CDC: Clinical guidance for Group A strep pharyngitis

٢. NHS: Sore throat

٣. NICE: Sore throat (acute): antimicrobial prescribing (NG84)

٤. AAP Red Book 2024–2027: Group A streptococcal infections

٥. AAFP: Tonsillitis and tonsilloliths: diagnosis and management

٦. AAO-HNS: Clinical practice guideline: tonsillectomy in children (update)

٧. IDSA: Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis