محتويات المقال
كتبه فريق داون تاون الطبي · راجعه طبيًا: د. شيماء عماد، استشارية أطفال (تخصص كبد وجهاز هضمي الأطفال) — نوفمبر 2026
الرعاف (نزيف الأنف) عند الأطفال شائع ومخيف لمن يراه، لكنه في أغلب الحالات بسيط ويتوقف خلال دقائق بالإسعاف الصحيح: أجلسي الطفل مع ميلان رأسه قليلًا للأمام، واضغطي الجزء اللين من الأنف بين الإبهام والسبابة ضغطًا ثابتًا لمدة 10 دقائق متواصلة دون تفقد. في هذا الدليل نشرح أسباب الرعاف عند الأطفال، وخطوات الإسعاف الصحيحة والأخطاء الشائعة، ومتى يكون الرعاف متكررًا ويحتاج تقييمًا، والعلامات التي تعني أن الطفل يحتاج الطوارئ.
للاطلاع على خدمات الجهاز التنفسي والعدوى عند الأطفال في عيادات داون تاون: دكتور أطفال جهاز تنفسي في جدة
الدليل الشامل: دكتور أطفال جهاز تنفسي في جدة
←
الخلاصة السريعة: الرعاف عند الأطفال
- الرعاف الأمامي يمثل أكثر من 90% من حالات نزيف الأنف عند الأطفال، وسببه الأشيع جفاف بطانة الأنف والعبث بها.
- إسعاف الرعاف عند الطفل: جلوس مع ميلان الرأس للأمام (وليس للخلف)، وضغط الجزء اللين من الأنف 10 دقائق متواصلة، وإعادة 10 دقائق إذا استمر النزيف.
- لا يُحشى أنف الطفل بقطن أو مناديل، ولا يُنفخ الأنف لمدة 15 دقيقة على الأقل بعد توقف النزيف.
- يستدعي رعاف الطفل الطوارئ فورًا إذا لم يتوقف بعد 20 دقيقة من الضغط الصحيح، أو كان غزيرًا جدًا، أو بعد إصابة قوية، أو مع شحوب وإغماء وصعوبة تنفس.
- يُقيَّم الرعاف المتكرر (أكثر من مرة في الأسبوع) عند الطبيب، لاستبعاد أسباب تحتاج علاجًا.
ما هو الرعاف ولماذا يحدث بسهولة عند الأطفال؟
الرعاف نزيف من أوعية دموية رقيقة تُبطّن داخل الأنف. عند الأطفال هذه الأوعية قريبة من السطح وأكثر هشاشةً من البالغين، مما يجعلها تنكسر بسهولة مع أي جفاف أو حك أو ضربة خفيفة.
- الرعاف الأمامي: يخرج من الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي (منطقة كيسلباخ)، وهو الأشيع بكثير عند الأطفال: أكثر من 90% من الحالات (RCH). يُرى الدم يخرج من الأنف بوضوح ويتوقف بالإسعاف الصحيح.
- الرعاف الخلفي: من الجزء الخلفي، وهو نادر عند الأطفال، والدم فيه غزير ويتجه للحلق وقد يسبب قيئًا، ويحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا.
- الرعاف عند الرضع (أقل من سنتين): نادر جدًا وفق RCH وNationwide Children’s، وإذا حدث يستدعي دائمًا تقييمًا طبيًا.
(المصادر: RCH وNHS وMayo Clinic)
ما أسباب الرعاف عند الأطفال؟
| السبب | ما يحدث | الملاحظة |
|---|---|---|
| جفاف الهواء (مكيف، شتاء) | تجف بطانة الأنف وتتشقق | الأشيع، والترطيب يحسّن الحالة |
| العبث بالأنف وحكه | جرح صغير بالأظافر | تقصير الأظافر يقلل التكرار |
| الزكام والحساسية والتهاب الجيوب | احتقان وفرك ونفخ متكرر للأنف | راجعي الروابط أدناه |
| إصابة بسيطة على الأنف | جرح مباشر | الإصابة القوية أو على الرأس: طوارئ فورًا |
| جسم غريب في الأنف | نزيف أو إفراز كريه من فتحة واحدة | يحتاج استخراجًا طبيًا |
| بخاخات الأنف المتكررة | تهيّج البطانة | تُستخدم بإرشاد الطبيب |
| أسباب نادرة | اضطرابات التخثر، ارتفاع الضغط، أورام نادرة | علامات تنبيه فقط، راجعي قسم متى تراجعين الطبيب |
الزكام والحساسية من أشيع ما يُهيّئ لتكرار الرعاف، فراجعي: أعراض الإنفلونزا عند الأطفال، وعلاج البرد عند الرضع. (المصادر: AAP وMayo Clinic وNHS)
كيف توقفين الرعاف: الإسعاف الصحيح خطوة بخطوة
- أجلسي الطفل وأميلي رأسه قليلًا للأمام، لا للخلف ولا استلقاء: الميلان للأمام يُخرج الدم من الأنف ويمنع ابتلاعه.
- اضغطي الجزء اللين من الأنف (تحت عظمة الأنف العلوية) بين الإبهام والسبابة بضغط ثابت يُغلق الفتحتين.
- استمري بالضغط المتواصل 10 دقائق كاملة بدون تفقّد النزيف كل لحظة، وراقبي الساعة. وفق NHS وAlder Hey Children’s Hospital، الضغط المتواصل 10 دقائق كافٍ لإيقاف معظم الحالات، وإذا استمر النزيف أعيدي 10 دقائق أخرى.
- هدّئي الطفل واطلبي منه التنفس من فمه: البكاء والحركة يزيدان النزيف، وقد تساعد كمادة باردة (قطعة قماش مبللة) على الأنف.
- بعد التوقف: لا تنفخي الأنف لمدة 15 دقيقة على الأقل (Better Health Victoria)، ولا عبث بالأنف لبقية اليوم، ولا مشروبات ساخنة جدًا ولا نشاط عنيف في اليوم نفسه (NHS).
| افعلي | لا تفعلي |
|---|---|
| جلوس مع ميلان رأس للأمام | لا تُميلي الرأس للخلف ولا تستلقي الطفل |
| الضغط على الجزء اللين من الأنف | لا تحشي الأنف بقطن عميق أو مناديل |
| الضغط المتواصل 10 دقائق بالساعة | لا تتفقدي النزيف كل بضع ثوانٍ |
| تهدئة الطفل وكمادة باردة | لا أعشاب أو مستحضرات في الأنف |
| التنفس من الفم | لا نفخ للأنف بعد التوقف |
(المصادر: NHS وAlder Hey Children’s Hospital وNationwide Children’s)
ماذا لو تكرر الرعاف أو حدث أثناء النوم؟
متى يُعد الرعاف متكررًا؟ ينصح معظم أطباء الأطفال بتقييم الرعاف الذي يتكرر أكثر من مرة في الأسبوع أو عدة مرات في الشهر رغم الإجراءات الوقائية (إرشادات Alder Hey وNationwide Children’s).
أشيع أسبابه الجفاف والعبث بالأنف والحساسية، وتتحسن بالترطيب وتقصير الأظافر. لكن تشير بعض الدراسات إلى أن حتى ثلث الأطفال الذين يعانون من رعاف متكرر لديهم اضطراب في التخثر يستحق الفحص، ولذلك يُقيَّم التكرار طبيًا.
إجراءات وقائية
- ترطيب هواء الغرفة، خاصةً مع المكيف وفي الشتاء.
- قصّ أظافر الطفل بانتظام.
- تعليم الطفل عدم العبث بأنفه.
- غسول ملحي للأنف بإرشاد الطبيب لترطيب البطانة.
- مرهم مرطب لبطانة الأنف بوصفة الطبيب عند التشقق الشديد.
الرعاف أثناء النوم: غالبًا بسبب الجفاف ليلًا، وقد تكتشفينه صباحًا بدم على الوسادة؛ الترطيب والوقاية يقللانه. إذا تكرر مع أعراض أخرى راجعي الطبيب.
الكي الطبي للوريد المتكرر: إجراء بسيط يُجريه أخصائي الأنف والأذن عادةً تحت تخدير موضعي لأوعية الأنف المتكررة النزف، ويوقف الرعاف المتكرر في معظم الحالات. (المصادر: NHS وAlder Hey Children’s Hospital)
تحجز الحين؟ الموضوع سهل وسريع
بس اسمك وجوالك، وفريقنا يتواصل معك يرتب لك كل التفاصيل
ماذا لو نزف الأنف من فتحة واحدة فقط؟
نزيف أو إفراز كريه الرائحة من فتحة واحدة فقط عند طفل صغير يوحي بوجود جسم غريب داخل الأنف. لا تحاولي إخراجه بالأدوات منزليًا، وراجعي الطبيب لاستخراجه بالمنظار الطبي بأمان.
متى يكون الرعاف خطيرًا؟ علامات تستدعي الطوارئ
توجّهي للطوارئ فورًا إذا:
- النزيف لا يتوقف بعد 20 دقيقة من الضغط الصحيح المتواصل (NHS)
- نزيف غزير جدًا أو بعد إصابة قوية أو سقوط على الرأس
- شحوب شديد أو دوخة أو إغماء
- صعوبة تنفس أو الدم يتجه للحلق بغزارة (رعاف خلفي)
- تقيؤ دم ابتلعه الطفل
- طفل يتناول مميعات دم أو أدوية مؤثرة في التخثر بوصفة
راجعي الطبيب في نفس اليوم أو خلال الأيام القادمة إذا:
- رضيع أقل من سنتين بنزيف من الأنف (نادر ويحتاج دائمًا تقييمًا)
- رعاف متكرر، أكثر من مرة في الأسبوع أو عدة مرات في الشهر
- نزيف من فتحة واحدة مع إفراز كريه (احتمال جسم غريب)
- كدمات سهلة أو نزيف لثة أو نزف زائد عند الجروح البسيطة (احتمال اضطراب تخثر)
- تاريخ عائلي لاضطرابات النزيف
- شحوب متكرر، وقد يُشير إلى نقص الحديد عند الأطفال
(المصادر: RCH وNHS وAlder Hey Children’s Hospital)
عيادات داون تاون | تقييم الرعاف عند الأطفال في جدة
- تقييم الحالة: فحص الأنف ومراجعة عدد مرات الرعاف وأسبابه المحتملة.
- إرشاد الوقاية: الترطيب والعناية ببطانة الأنف وتقصير الأظافر.
- تحديد الحاجة لفحوصات عند الرعاف المتكرر أو علامات التنبيه.
- توجيهك لطبيب أنف وأذن عند الحاجة لتقييم أعمق أو للكي الطبي.
- التوجيه للطوارئ عند ظهور علامات الخطر، دون تأخير.
وإذا ظهرت أي من علامات الطوارئ أعلاه فتوجّهي فورًا لأقرب طوارئ.
الأسئلة الشائعة
كيف أوقف الرعاف عند طفلي؟
أجلسي الطفل وأميلي رأسه قليلًا للأمام، واضغطي الجزء اللين من الأنف بين الإبهام والسبابة بضغط ثابت لمدة 10 دقائق متواصلة بالساعة دون تفقد. إذا استمر النزيف أعيدي 10 دقائق أخرى، وبعد التوقف لا تنفخي الأنف 15 دقيقة على الأقل.
هل أُميل رأس طفلي للخلف أثناء الرعاف؟
لا. ميلان الرأس للخلف يوجّه الدم إلى الحلق فيبتلعه الطفل وقد يسبب قيئًا. الوضعية الصحيحة دائمًا: جلوس مع ميلان للأمام.
ما سبب الرعاف المتكرر عند الأطفال؟
الجفاف والعبث بالأنف والحساسية هي الأسباب الأشيع وتتحسن بالترطيب وتقصير الأظافر. لكن التكرار (أكثر من مرة في الأسبوع) يستدعي تقييمًا طبيًا، فقد يرتبط أحيانًا باضطراب في التخثر يستحق الفحص.
هل الرعاف أثناء النوم خطير؟
غالبًا بسبب الجفاف ليلًا، ويُكتشف صباحًا بدم على الوسادة، والترطيب والوقاية يقللانه. لكن إذا تكرر مع كدمات سهلة أو أعراض أخرى فراجعي الطبيب.
متى أذهب للطوارئ بسبب الرعاف؟
إذا لم يتوقف النزيف بعد 20 دقيقة من الضغط الصحيح، أو كان غزيرًا جدًا، أو بعد إصابة أو سقطة، أو مع شحوب ودوخة أو صعوبة تنفس.
هل أضع قطنة في أنف طفلي؟
لا حشو عميق، فهو يصعب إخراجه ويؤذي البطانة الرقيقة. الضغط الصحيح من الخارج على الجزء اللين كافٍ لإيقاف معظم حالات الرعاف.
تعرفي أكثر عن صحة طفلك
- الدليل الشامل: دكتور أطفال جهاز تنفسي في جدة
- التهاب الحلق واللوزتين عند الأطفال
- التهاب الأذن عند الأطفال
- أعراض نقص الحديد ومخزونه عند الأطفال
- علاج استفراغ الأطفال
- عيادة الأطفال في جدة
عنوان عيادات داون تاون
احجزي الآن مع عيادات داون تاون واحصلي على تقييم دقيق لحالة طفلك بأيدٍ متخصصة.
المصادر
٢. Alder Hey Children’s NHS Foundation Trust: Epistaxis (nosebleed) in children
٣. Nationwide Children’s Hospital: Nosebleeds
٤. Royal Children’s Hospital Melbourne (RCH): Clinical practice guideline: Epistaxis
٥. Better Health Channel (Victoria): Nosebleeds: first aid
٦. Mayo Clinic: Nosebleeds
